ə müalicə üsulu cərrahi yol sayılır. Rektovaginal arakəsmənin kəskin travması zamanı qüsur ilk 18 saat ərzində tikilməlidir. Belə yanaşma septiki ağırlaşmaların yaranma ehtimalını minimuma endirir. Formalaşmış fistulaların likvidasiyası çətin proses olub, 2 mərhələdə yerinə yetirilir. Minimal klinik əlamətlərlə (selik və qazın az miqdarda xaric olması, ağrı sindromu və ağırlaşmaların müşahidə edilməməsi) təzahür edən kiçik ölçülü fistulalar aşkarlandıqda gözləmə taktikası tətbiq olunur.

70% hallarda fistulanın cərrahi müalicəsindən 2-3 ay əvvəl nəcisin ifraz olunması məqsədilə qarnın ön divarına kolostoma qoyulur. Bu zaman bağırsağın aşağı hissələrində yerli iltihabın müalicəsi üçün əlverişli şərait yaranır, bəzi fistulalar özbaşına sağalır.

Hazırda rektovaginal fistulaların cərrahi müalicəsinin 30-dan çox üsulu mövcuddur. Onlar aparılma yolu (rektal, aralıq, vaginal, geniş sahəli zədələnmələrdə boşluqlu) və plastika texnikasına görə fərqlənirlər. Toxuma qüsurunun aradan qaldırılması üçün aşağıdakı üsullar icra olunur:


Auto- və ya allotransplantat. Çapıqlı- dəyişilmiş toxumanın və dəliyin kəsilməsindən sonra fistula pasiyentin öz toxumalarının loskutu və ya kollagen yamaqla bağlanılır. Autotransplantasiya üçün düz bağırsaq və ya uşaqlıq yolu toxumaları və yaxud kiçik çinsiyyət dodağının əsasından damar-piy loskutu götürülür.
Bioloji kollagen tıxaclar. Bü üsul təhlükəsizliyi və az invazivliyi ilə səciyyələnir. Müdaxilə kəsik aparılmadan həyata keçirilir, bu zaman fistula kanalına kollagen liflərdən hazırlanmış obturator yeridilir. Tıxac düz bağırsaq tərəfdən tikişlərlə fiksə edilir, rektovaginal divarın qüsurunu effektiv şəkildə örtür, bir neçə həftə ərzində yerli toxumalarla əvəz olunur.
Titan klipslər. Rektovaginal arakəsmənin fistulalarının yeni müalicə üsulu olub, nikel-titandan hazırlanan, forma yaddaşına malik xüsusi klipslə kanal divarının sıxılmasına əsaslanır. Ağrısız olması və postoperasion dövrün yüngül gedişinə görə digər üsullardan