fikirlər üst-üstə düşmür. Bir sıra onkoloqlar iddia edir ki, hər 4-cü melanoma piqmentli, keçid vəziyyətli və qarışıq nevusun yerində yaranır, bu səbəbdən həmin nahiyənin piqment törəmələrinə xüsusi nəzarət edilməlidir. Digərləri vulva nahiyəsinin nevuslarının bədxassəli törəməyə çevrilməsinin çox nadir hallarda rast gəlindiyini irəli sürürlər. Melanoma xarici görünüşünə görə dəri səthindən qabaran polip və ya düyünü xatırladır. 5% hallarda xoralı səth qeyd olunur.


Vulvanın melanomalarının 2/3 hissəsi piqmentləşmişdir, digərlərində isə piqmentasiya izlənilmir. Hər 5-ci şiş satellit düyüncüklərlə – darı dənələrini xatırladan kiçik ölçülü şişəbənzər törəmələrlə əhatə olunur. 24-74% xəstələrdə regionar limfa düyünlərinə metastazlar aşkarlanır. Şişin birtərəfli lokalizasiyasına baxmayaraq, bəzi xəstələrdə qasıq-bud düyünlərinin ikitərəfli zədələnməsi izlənilir. Regionar limfa düyünlərinə metastazlar müşahidə olunmadıqda hematogen metastazlaşma mümkündür. Adətən vulvanın melanoması qaraciyər və ağciyərlərə, az hallarda sümük, böyrəküstü vəzi, böyrəklər və beyinə metastaz verir. Digər orqan və toxumaların zədələnməsi istisna deyil.

Vulvanın melanomasının təsnifatı
Histoloji xüsusiyyətlərə əsasən vulvanın melanomasının 3 forması ayırd edilir: səthi (4%), düyünlü (20%) və selikli lentigioz (52%). 24% xəstələrdə qarışıq təsnif olunmayan formalara rast gəlinir. Selikli lentigioz forma əksər hallarda uşaqlıq yolu dəhlizini və klitor nahiyəsini zədələyir. Səthi və selikli lentigioz melanomalar həm horizontal, həm də vertikal, düyünlü forma isə əsasən vertikal istiqamətdə böyüyür. Düyünlü melanoma sürətlə dərində yerləşən toxumalara sirayət edir və vulvanın bütün melanomaları arasında ən ağır proqnoza malik olur.

İnvaziyanın dərinliyi vulvanın melanomasının əsas proqnostik kriteriyalarından sayılır, bununla əlaqədar mütəxəssislər bu göstəriciyə əsasən tərtib olunan Klark təsnifatından geniş istifadə edirlər:

I səviyyə – törəmə epidermisin hüdudlarından kənara