zamanı biopsiya qeti qadağan olunur, bu da istenilen invaziv müdaxileler zamanı prosesin yayılma riski ile elaqedardır. Nümunelerin götürülmesinin esas üsulu izlerin alınmasıdır. Uzaq metastazların aşkarlanması üçün melanomalı xestelere qaraciyer ve böyreküstü vezinin USM, döş qefesinin rentgenoqrafiyası, sümüklerin sintiqrafiya ve rentgenoqrafiyası, böyreküstü vezinin KT, baş beynin MRT, baş beynin KT ve diger müayineler teyin olunur.


Müalice taktikası prosesin yayılmasına esasen seçilir. Qalınlığı 0,75 mm-den az olan vulvanın melanomaları zamanı cerrahi müdaxile töremenin etrafındakı sağlam toxumanın deri üzerinde 1 sm, vertikal istiqametde ise 1-2 sm kesilmesi ile aparılır. 0,75-2 mm qalınlıqlı töremeler zamanı sağlam toxumalar 3 ve daha çox sm hecminde kesilir. Satellit düyüncüklerle ehate olunan melanomalar zamanı kesilecek toxumaların hecmi en uzaq satellitin kenarından hesablanır. Sonra tecili intraoperasion histoloji müayine icra olunur. Kesilmiş toxumaların kenarında bedxassıli hüceyreler aşkar olunduqda cerrahi müdaxilenin hecmi artırılır.

Regionar limfa düyünlerine metastazlar aşkarlandıqda qasıq-bud limfaadenektomiyası tetbiq olunur. Vulvanın melanoması zamanı metastazlaşma elametleri olmadıqda müalice taktikası ferdi qaydada müeyyen edilir. Mütexessisler regionar mikrometastazların yaranma ehtimalının yüksek olduğunu qeyd edirler (klinik elametlerin olmaması zamanı 25-50% xestelerde qasıq-bud limfa düyünlerinde bedxasseli hüceyreler aşkarlanır). Buna esasen şübheli hallarda hetta xarici görünüşce deyişilmemiş limfa düyünlerinde profilaktik limfadenektomiya aparılır. Postoperasion dövrde kimyaterapiya ve immunokimyaterapiya teyin olunur. Prosesin generalizasiyası zamanı cerrahi müdaxile eks-gösteriş hesab olunur, bu zaman polikimyaterapiya ve immunoterapiya tetbiq olunur.

Vulvanın melanoması metastazlaşma potensialı yüksek olan son dereceli bedxasseli şiş hesab olunur. Epidermisin hüdudlarından kenara çıxmayan şişler istisna olmaqla,

<< 1 2 3 [4] 5 >>