a mədəciklərin həcmi və sistolik yüklənməsi baş verir.

Mədəciklərarası çəpərin iri ölçülü qüsurlarında kiçik qan dövranında təzyiqin artması ağciyər hipertenziyasına səbəb olur. Ağciyər-damar müqavimətinin yüksəlməsi nəticəsində qan sağ mədəcikdən sol mədəciyə atılır (çarpaz şuntlanma), bu da arterial hipoksemiyaya (Eyzenmenger sindromu) gətirib çıxarır.

Kardicərrahların çoxillik təcrübələri göstərir ki, mədəciklərarası çəpərin qüsurunun bağlanması qanın soldan sağa atıldığı hallarda daha yaxşı nəticələr verir. Bununla əlaqədar əməliyyatın planlaşdırılması zamanı hemodinamik parametrlər (təzyiq, şuntlanan qanın miqdarı və müqavimət) nəzərə alınır.

Mədəciklərarası çəpər qüsurunun təsnifatı
Mədəciklərarası çəpər qüsurunun ölçüsü onun mütləq ölçüsü və aorta dəliyinin diametri ilə müqayisəsinə əsasən qiymətləndirilir: kiçik qüsur 1-3mm təşkil edir(Toloçinov-Roje xəstəliyi), orta – aorta dəliyinin diametrinin təxminən 1/2 hissəsinə bərabərdir, böyük qüsur isə onun diametrinə bərabər və ya daha iridir.

Qüsurun anatomik yerləşməsinə görə aşağıdakı formalar ayırd edilir:

Mədəciklərarası çəpər qüsurunun əlamətləri
Mədəciklərarası çəpərin izoləolunmuş böyük və kiçik qüsurlarının klinik təzahürləri müxtəlifdir. Kiçik ölçülü qüsurların (Toloçinov-Roje xəstəliyi) diametri 1 sm-dən kiçik olub, MÇQ-nin 25-40%-ni təşkil edir. Yüklənmə zamanı kəskin ifadə olunmayan yorulma və təngnəfəslik ilə təzahür edir. Uşaqların fiziki inkişafı pozulmur. Bəzən onlarda ürək nahiyəsində döş qəfəsinin zəif ifadəli gümbəzəbənzər qabarmasına – «ürək donqarı» qeydə alınır. Mədəciklərarası çəpərin kiçik qüsurlarının xarakterik əlamətlərinə auskultasiyada ürək üzərində aşkarlanan kobud sistolik küy aiddir. Bu əlamət həyatın ilk həftəsində fiksə olunur.

Mədəciklərarası çəpərin aorta dəliyinin diametrinin 1/2-dən və ya 1 sm-dən böyük qüsurları uşaq doğulduqdan sonra ilk 3 ay ərzində özünü büruzə verir, 25-30% hallarda kritik vəziyyətin inkişafına gətirib çıxarır. Mədəciklərarası